さて、今回のトピックは「五十肩」治療家泣かせのこの症状、困って見えるのは患者さんだけではなく、治療家自身も困っている人が多いのではないだろうか。
程度も人それぞれなら状況も様々で中々一筋縄ではいかない。
なので今回は少しでも治療家、患者の両者の参考になればと思い記事を書いてみる。
まず私個人の考える発生機序だが、組織の劣化は除外して、肩関節の周囲の筋のアンバランスさにある。
一言で言っても、関節の整合性を保つには、前後、上下の筋テンション、肩甲骨の位置、肩甲骨の可動、筋の連動まで含めれば要因は四肢の遠位までいってしまう。
しかし今回話したいのは、中と外、つまりインナーマッスルとアウターマッスルの関係が非常に大きいと考える。
具体的にはローテーターカフと三角筋だ。
結論を先に言うと、ローテーターカフが弱く三角筋が固く(強く)なりすぎると、動きの順番が狂い、インピンジメントが起こる。
※以後、専門用語はなるべく使わないようにします。
分かりやすく言うと、関節の動きには、スムーズに動くには、筋が働くのに正しい順番がある。
例えば肩関節においては、まず一番目の筋が骨を正しい位置に調整する役割だとする。
そして二番目の筋が腕を上げる役割だとして、この順番が逆になると、
骨が動かしやすい位置にない状態で無理やり動かそうとする。
そうなると、関節のあちこちがぶつかるようになり、ストレスを受ける。
この状態が恒常的に継続すると、今度は関節の組織自体に変質が起こる。
良く言われるのは、カルシウムが沈着し関節滑走の引っかかりになる。
その後、拘縮に移行する。
この様に、関節周囲の筋の働きのアンバランスさによって、関節の骨の動きに狂いが生じて、故障が起きるのが五十肩である。
そこで今回、皆さんに知っておいてほしい事は、
「三角筋」を柔らかくしよう!
と言う事。
細かい解剖学はここでは省くが、この三角筋が固くなると、先ほど説明した、筋の働く順番が狂ってしまう。
一番外側にあるこの筋が固くなると、大外を固めてしまい、中の細かい筋が動きにくくなってしまう。
なので、お風呂の中でも、寝る前でもいいので、肩に心配のある方はこの三角筋をしっかりほぐしてみてほしい。
反対の手で手の平全体でもみほぐそう。
そして日常的には、どのような使い方がこの三角筋を固くしてしまうのか。
それは、やかんを上からつかむような動き。
やってみると分かるが、このように、物を上からつかんで持ち上げるような動きの際、三角筋が固くなる。
これが繰り返されると、三角筋が固くなり、一気に関節の中で圧迫が起きてしまう。
筋トレをされる人なら分かると思うが、サイドレイズなんかはまさにこの状態になる。
なので本来はサイドレイズで三角筋を鍛えるならば、同時にインナーマッスルも鍛える必要がある。
実際の五十肩の治療の際、この三角筋の固さが非常に邪魔になる。
更に言うと、この三角筋が柔らかくなり、関節の動きがスムーズになれば、それだけで、肩の凝りや首の凝りの解消にも役立つ。
是非皆さん、この三角筋、しっかりほぐしてください。
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